高尿酸血症

簡介  
    高尿酸血症是指血液中尿酸的濃度不正常升高的現象。尿酸是普林代謝後之產物，普林是組成體內遺傳物質（核酸）上的一種重要成分，普林可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白食物的攝取；普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸排出體外。當尿酸形成的速度超過腎臟排泄尿酸的速度便會造成血中尿酸偏高。
    血液中尿酸濃度超過8 mg /dL呈過飽和狀態時，尿酸沉積在關節內可造成急性發炎，就是所謂痛風。痛風發作的病人常會伴有血清尿酸值升高，但高尿酸血症並不一定會造成痛風發作。腎功能異常者，尿酸也容易升高。高尿酸血症者較容易罹患心臟血管疾病，也必須注意。

參考值

    一般而言，成年人血清尿酸值大於8mg /dL即為高尿酸血症，參考值則為3.6 ~ 8 mg /dL。

症狀  
    高尿酸血症通常沒有明顯症狀，必須經由驗血才能發現。若併發痛風則可在關節突發紅、腫、熱、痛等現象，好發處為足部的關節。

處置
1.無症狀高尿酸血症患者大部分不必使用藥物治療，只需注意下述預防保健原則 即可。但某些已造成併發症之狀況則需加以治療，請就醫由醫師決定處置方式。
2.痛風一般是使用秋水仙素(Colchicine)或非類固醇消炎藥來治療。
3.為預防痛風發作，應去除誘發因子，例如：喝酒、寒冷、受傷、高普林飲食等。

預防保健及飲食原則  

1.保持適量運動，維持理想體重。

2.提供足夠營養的飲食，減少攝取富含普林的食物，減少血中尿酸含量。應儘量選擇普林含量低的食物如：蛋類、奶類、米、麥、甘藷、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果，蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。

3.減少食用富含普林的食物，如內臟類、部份水產類(如牡蠣、干貝、蛤蜊、白 鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、 魩仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚等)、胚芽、酵母、黃豆及其製品 （如：豆腐、豆干、豆漿、味噌、醬油、豆芽等）及肉汁、肉湯等。

4.當蛋白質攝取過多時，體內合成普林的量會增加，所以應避免攝取過多蛋白 質。

5.烹調時用油要適量，少吃油炸食物，避免經常外食。

6.高量的油脂會抑制尿酸的排泄，促使痛風發作，所以煮食時宜採植物油，避免 油炸、油酥、油膩等食物。

7.應儘量多喝水，以幫助尿酸排泄，每日至少需喝2000cc以上的水。

8.酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸排泄，並促使痛風發作，因此應禁止飲用酒類 (特別是啤酒與烈性白酒)。

9.喝咖啡、食用乳製品與攝取維他命C可以降低血中尿酸。

參考資料

陳怡如（2007）‧高尿酸血症與痛風‧基層醫學，22(1)，99-106。

張德明（2006）‧飲食與痛風‧健康世界，247，11-14。

相關衛教網址  

1.衛生署－疾病飲食系列/痛風（http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/l5.html）  

2.中華民國風濕病醫學會 (http://www.rheumatology.org.tw/)

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