Q: 什麼是指標個案？

A:

確定診斷是結核病的那個病人，用「指標個案」來簡稱。而指標個案常往來的親友，即為接觸者。

Q: 什麼是潛伏結核感染？

A:

結核菌在肺部會被肉芽組織包覆，免疫力夠時，可控制不發病，這種平衡的狀態稱之為潛伏結核感染，要診斷是否為潛伏結核感染，目前有2種診斷工具，分別為結核菌素測驗及丙型干擾素釋放試驗。

Q: 哪些人需要做潛伏結核感染檢查？

A:

高傳染性結核病個案的接觸者需要進行潛伏結核感染檢查，衛生單位會依據個案的臨床及檢驗狀況判斷是否為高傳染性，並在「TB接觸者就醫轉介單」勾選潛伏結核感染檢查項目提供予接觸者至指定之醫療院所進行檢查。105年3月1日起全年齡層的接觸者都可以接受潛伏結核感染檢查的服務。

Q: 聽說有新的檢驗方法可以檢查有沒有潛伏感染結核病？哪裡可以檢查？

A:

潛伏結核感染檢驗除了現行使用的皮膚結核菌素測驗，105年3月1日起引進新的診斷工具「丙型干擾素釋放試驗」，以抽血的方式進行檢查。接觸者憑「TB接觸者就醫轉介單」可在指定的醫療院所進行檢查，醫療院所清單可諮詢所在地衛生局。也可至本署全球資訊網「潛伏結核全都治」專區查詢。

Q: 什麼是結核菌素測驗？

A:

結核菌素測驗是以0.1㏄（非常微量）的結核菌素注入皮膚，經過48-72小時內查看有無特異之免疫反應現象，以診斷是否有結核菌感染。目前針對未滿5歲之接觸者提供結核菌素測驗做為潛伏結核感染檢驗工具。

Q: 什麼是丙型干擾素釋放試驗？

A:

丙型干擾素釋放試驗是一種用來診斷是否感染結核菌的抽血檢查，偵測血液中T細胞對結核菌抗原的免疫反應，適合用於多次接種卡介苗的接觸者或免疫不全的病患。目前針對5歲（含）以上之接觸者提供結核菌素測驗做為潛伏結核感染檢驗工具。

Q: 如果結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗呈陽性反應，代表什麼意義？

A:

表示您曾被結核菌感染，但不代表目前發病。

Q: 結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗陽性者本身是否有傳染力？

A:

結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗結果為陽性者，僅僅只表示曾被結核菌感染過，但不代表已經是結核病病人，被感染還沒有發病的人是沒有傳染力的，也不會傳染給別人，毋須擔心。

Q: 為什麼時候我的小孩需要接受第二次的結核菌素測驗？

A:

目前會依指標個案本身的傳染力與空窗期作考量，如第一次結核菌素測驗陰性，於8週後需再做第二次結核菌素測驗。

Q: 我會不會馬上變成病人？

A:

指標個案的密切接觸者有較高的風險感染結核菌，若潛伏感染結核者一生中約有5－10%機會發病，感染後的1年內發病機率最高。然而感染後是否發病，會因為宿主的健康狀況、免疫狀態等因素而不同。因此，依照衛生單位建議於約定的時間內進行接觸者檢查，才能早期診斷早期治療；或者排除被感染與發病的可能，免除不必要的擔憂。

Q: 結核病發病的症狀？

A:

結核病發病早期的時候，因每個人的體質及當時免疫力的情形，症狀不一定會很明顯，到症狀比較明顯的時候，可能會有咳嗽、咳痰、咳血、夜間盜汗、食慾變差、體重減輕、長期疲備不舒服、午後輕微發燒、胸悶胸痛等。

Q: 我沒有任何生病的感覺，還需要接受結核菌素測驗的檢查嗎？

A:

有症狀就要懷疑是否發病，必需去看專科的醫生，接受進一步醫療評估；若無症狀，沒辦法知道自己是否已經感染或處於潛伏期狀態，依衛生單位安排進行結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗和胸部X光的檢查，才可以幫助自己瞭解身體真正的狀況。

Q: 什麼是結核病接觸者和他的權利義務？

A:

結核病病人由醫療院所通報並確定診斷極有可能是結核病時，這位病人的密切接觸者有知道自己是接觸者的權利。由於結核病是慢性傳染病，且傳播發生在病人診斷尚未治療之前，因此，接觸者也有依傳染病防治法，必需前往指定醫療院所接受檢查的義務。依照結核病工作手冊，接觸者會在一個月內被衛生單位通知此狀況，並進行接觸者之衛生教育及檢查。

Q: 密切接觸者可以知道指標個案是誰嗎？

A:

大家都是受到結核菌的傳染，最重要的是要中止傳染，所以依據傳染病防治法，密切接觸者有知道自己是接觸者的權利，也有前往指定醫療院所接受檢查義務，但沒有權利知道指標個案是誰。

Q: 現在班上/工作場所到底有幾個人生病了？

A:

為了阻斷傳染鏈以防止傳染病發生，衛生單位會為各位安排接觸者檢查，是希望透過早期檢查早期發現，來提供必要的保護措施，包含採行潛伏結核感染治療，或者發現結核病患及時轉介至醫院治療，來維護民眾的身體健康。而且依據傳染病防治法的規定，相關人員因知悉傳染病或疑似傳染病人資料，不得洩漏。

Q: 如果我（的小孩）是潛伏結核感染者，該如何處理？

A:

所以目前特別針對較高傳染風險之結核病個案的兒童接觸者或校園疑似聚集感染的接觸者，提供潛伏感染的治療。因此會將您的小孩轉介至合約醫院，由專科醫師評估是否須進行潛伏感染的治療。

Q: 我（的小孩）一定要進行潛伏結核感染治療嗎？

A:

對於經評估後需要進行潛伏結核感染治療的接觸者來說，此種治療，一般而言可以提供接觸者一個很好的預防發病的機會，在服藥的過程中，衛生單位每天會派關懷員來送藥，並且評估服藥的狀況，以便提供及時的協助。

Q: 我（的小孩）有可能會中斷潛伏感染的治療嗎？

A:

是的。如果指摽個案最後培養結果為抗藥性的菌株時，考量預防藥物治療的效果不佳，會中斷潛伏感染的治療。另外，如果很幸運的最後指標個案被排除診斷，或者潛伏感染治療產生副作用無法克服，也是中斷治療的可能原因。

Q: 如果我（的小孩）不願意接受治療或被中斷潛伏感染的治療，要如何處理？

A:

另請注意結核病的症狀，往後人生過程如果發生結核病症狀或咳嗽超過2至3週，或不明原因發燒、體重減輕、食慾變差，應儘速就醫並告知醫師曾經是傳染性結核病人的密切接觸者。

Q: 指標個案還可上班、上課嗎?其他人不會被傳染嗎?

A:

結核病是可以治癒的，只要規則服藥兩週後即不會傳染他人。而咳嗽配戴口罩，即降低傳染力，也可正常生活工作，持續規則服藥6到9個月絕大部份的結核病人都能痊癒。

Q: 指標個案的現況如果已經是痰塗片及培養陰轉且按規服藥治療者，還可上班、上課嗎?

A:

指標個案目前已經無傳染性，不會再傳染給任何人，所以當然可以正常上班、上課，最重要的是鼓勵他們好好接受並在都治下完成治療，以保護個人及大家的健康。

Q: 結核病的傳染途徑？

A:

結核病主要由飛沫及空氣傳染，你我都可能在日常生活中，吸入或接觸到結核菌；當傳染性肺結核病人咳嗽打噴嚏時，排出含有結核菌的細小飛沫到空氣中，別人吸入含菌的飛沫後，細菌便在肺的深部繁殖，使肺部受到結核感染。

Q: 哪些人是罹患結核病的高危險群？

A:

任何人，不分男女老少，都可能得到結核病，只要受到結核菌感染，在身體抵抗力較差時，就容易發病。因此，傳染性結核病病人的家屬，年紀較大的人，同時患有糖尿病、矽肺症、長期服用類固醇藥物、酗酒以及免疫機能不全的人，都比較容易得到結核病。

Q: 每個結核病人都會傳染給別人嗎？

A:

不一定，結核病人從傳染性來看，可以分為傳染性和非傳染性兩種。傳染性是指痰內帶有結核菌，會傳染給別人；非傳染性指痰內沒有結核菌，不會傳染給別人。

Q: 如果我的家人得了結核病，應該怎麼辦？

A:

只要規則服藥治療2週後，傳染性很快會降低，因此一定要好好關心及鼓勵病人規則服藥。另外，注意居家通風，教導病人咳嗽、打噴嚏時摀住口鼻，咳出的痰液立即由馬桶沖走也是預防其他同住的家人被傳染的重要方法。

Q: 如何預防感染結核病？

A:

保持良好的健康生活形態，提升自身免疫力，並避免出入通風不良的公共場所及醫療院所，萬一和具傳染性的結核病患（痰裡有細菌）尚未服藥前，有長時間相處，請定期追蹤並主動告知醫師接觸史。

Q: 可以拒絕和結核病患一起唸書或工作嗎？

A:

其實，只要結核病患開始治療，傳染力很快就會大幅降低，您不用過度緊張，也不需要排斥結核病患，且依據傳染病防治法第十二條規定，政府機關、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病人就學、工作、安養、居住或與其他不公平之待遇，但經主管機關基於傳染病防治工作需要限制者，不在此限。因此，除非是衛生單位判定這位患者的病情需要進行長時間隔離治療以阻斷他的傳染性，這時才會限制其自由進行治療。

Q: 當我被通知是結核病患的接觸者，應該怎麼辦？

A:

結核病是一種透過飛沫及空氣傳播的疾病，但當你接獲通知為結核病患的接觸者，不一定被感染，請勿擔心，此時您會收到衛生單位轉介您去接受檢查的三聯單，請務必配合衛生單位進行後續追蹤及檢查。

Q: 接觸者檢查有那些項目？

A:

接觸者檢查包括胸部X光檢查與皮膚結核菌素測試。依規定，所有接觸者都應做X光檢查；若病患是有傳染性的肺結核個案，接觸的兒童及年輕學子還要進行皮膚結核菌素測試。

Q: 何謂潛伏性結核感染？會傳染給別人嗎？

A:

潛伏性結核感染顧名思義就是沒有症狀，雖然身體裡有結核菌，但沒有發病，不具有傳染性，胸部X光檢查也是正常，只有進行皮膚結核菌素檢查時才會呈現陽性反應，若沒有檢查也不會知道有感染。

Q: 接觸者如被醫生診斷為潛伏性結核感染者，需要接受治療嗎？

A:

當醫師診斷您為潛伏結核感染者時，無需擔心，因潛伏結核感染者沒有傳染力，只要依醫師評估進行潛伏性感染治療，即可有效減少日後發病的機會。

Q: 為什麼我會變成潛伏性結核感染者？

A:

結核病主要透過飛沫及空氣傳播，尤其是曾經與傳染性的病人長時間在通風不良的狀況下接觸，呼吸一樣的空氣，就有可能因此得到潛伏性感染。